Dr.大越コラム「海外感染症通信（2011年Vol.18）」

今回のトピックスは、前回に引き続き、タイの洪水災害です。7月以来続いている豪雨による洪水は、タイの北部、中部に甚大な被害をもたらし、ついに首都バンコクに達しました。タイに進出している日系企業は、大きな経済的打撃を受けるとともに、今後二次的に発生する感染症対策が必須の状況となっています。
このような状況の海外派遣企業を支援する目的で、2011年11月2日、 "洪水災害における感染症対策セミナー" （渡航医学センター西新橋クリニック・サラヤ株式会社共催）を緊急開催しました。今回は、その概要を紹介します。

１．洪水による健康リスク

• 感染症
• 溺水、低体温、外傷
• 感電
• 犬・蛇などによる動物咬傷
• メンタルヘルス不全
• 化学物質よる環境の汚染・大気汚染
• 熱中症
• 医療アクセスの悪化による持病の悪化、急性疾患の悪化

２．洪水後の感染症　（在タイ日本大使館　http://www.th.emb-japan.go.jp/）

• 汚水の経口感染によるもの：コレラ、Ａ型肝炎、腸チフス等
• 汚水の皮膚の傷口や粘膜等からの感染によるもの：レプトスピラ症、結膜炎、破傷風等
• 蚊の発生増加によるもの：デング熱、マラリア等
• その他：インフルエンザ等

洪水後、二次的に発生する感染症は、洪水前の感染症の発生状況、衛生環境の変化、個々の感染症に対する抵抗力などが大きく関与します。バンコク周辺地域では、特に留意すべき感染症として、コレラ、レプトスピラ症、デング熱があげられます。マラリアは、平時にはバンコクではほとんど発生していませんでしたが、今回は大きな浸水被害を受けたことから、しばらくは流行に注意をする必要があります。

3．感染症対策

１）経口感染症対策

• 手洗いを積極的に行う。無理な場合、手指の消毒剤を使用する。
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• 水に濡れた食べ物は食べない。
• 食べ物は十分に火の通ったものを食べる。
• 停電した地域では、冷蔵庫に入っていた食品は破棄する。
• 安全な水がない場合、飲料水の浄水・消毒する。
• A型肝炎、破傷風、腸チフス、コレラ、インフルエンザ等の予防接種を必要に応じて受ける。
• 下痢をした際に医療機関を受診できない場合は、自己治療を行う。

２）蚊による感染症の対策

蚊に刺されない

• デング熱対策は日の出から夕暮れ、マラリアは夕方から明け方に対策を行う。
• 外出時は長袖服、長ズボンを着用（薄手のものは危険）する。
• 虫よけ剤を使用（DEET30％以上）する。
• 防虫剤が付着した防虫ウエア（スコーロン）の着用する。

室内やベットへの蚊の侵入を防ぐ

• 網戸と冷房が装備された3階以上の部屋に滞在する。
• 殺虫剤の散布（クローゼット、ベッドの下、カーテンの裏、風呂）する。
• 網戸設備が不十分だったら蚊取り線香や蚊帳（かや）を使用する。

マラリア流行時は、予防薬内服/自己治療の準備

• 予防薬はマラロン®（輸入）とメファキン®がある。
• 自己治療はマラロン®が一般的に用いられる。
• トラベルクリニックで相談する。

３）外傷や動物咬傷による感染症対策

• 防水具・防護具の着用する。
• けがをしたら傷口をきれいにし、必要に応じ破傷風のワクチン、あるいはγグロブリンの接種を病院で受ける。
• 犬に咬まれたら傷口をきれいにし、ワクチンの接種を受ける。

４）皮膚感染症対策

• 浸水している水をできるだけ浴びないようにする。浴びたらきれいな水で洗い流す。
• 傷があったら消毒し、抗生剤軟膏を塗布する。
• 傷口が赤くなったり、腫れ上がったり、膿が出てきたら、できるだけ早く病院で治療を受ける。

4．復旧作業者への健康対策

• 前述の感染症をしっかり行う。
• 以下の備品を準備する。
• 手指消毒用アルコールジェル、消毒シート
• 下痢時の自己治療薬：抗生剤、下痢止め、ORS
• 熱中症対策
• 浸水地域での活動
  • ゴム長靴、ゴム手袋、（カッパ・ゴーグル・マスク　）
  • ライフジャケット（船で移動時）、ヘルメット
• 飲料用の水の確保：ミネラルウォーター、浄水器＋滅菌薬剤
• 職場でのトイレの確保
• レプトスピラが流行した場合は、抗生剤の予防内服につき医師に相談する。
• 持病を悪化させないために、常用薬の長期処方を受けておく。
• 衛生的な施設に宿泊する。

今後、タイの事業所における感染症対策が必要となります。現時点で被害の程度にかかわらずできることは、感染症の情報収集、感染症の基本予防の教育、従業員個々への予防接種などの実施です。

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